呼吸不暢的痛你了解多少

11月20日是第18個世界慢阻肺日。

對于健康人來說，每天能夠自由呼吸是件多么簡單的事??！但是在慢阻肺患者身上，可以說是一種奢望的幸福。慢阻肺全稱“慢性阻塞性肺病”，是一種以氣流受限為特征的慢性氣道炎癥性疾病，因為早期癥狀不明顯，所以很多人并不知道自己患有此病。當癥狀出現時，一些人也只是把它當做是活動后或人體自然衰老的正?，F象，并未重視，而導致病情進展、惡化。

慢阻肺不是一兩天形成的，它有一個逐漸演變、積累的過程。大多數最開始是慢性支氣管炎，當有害氣體或顆粒吸入氣道，引起慢性炎癥，表現為慢性咳嗽咳痰。經歷炎癥-破壞-修復這樣反復的過程，氣道會發生結構性改變，變得越來越窄，之后逐漸發展為慢性阻塞性肺氣腫，在咳嗽咳痰的基礎上又出現不同程度的呼吸困難。久而久之，呼吸就成了一件很困難的事.“吸氣時，肌肉收縮，肺隨之擴張，但是呼氣時需要靠肺的彈性，而慢阻肺患者肺的彈性減弱導致呼氣的力度不足，這樣吸氣進肺100%，呼氣出肺80%，每一次呼吸就在肺內儲留20%，進氣容易排氣難’時間一長，出現肺內氣體滯留而引發肺氣腫”。如果呼氣肺內的氣體不能有效排出，就影響吸氣時外部新鮮氣體的充分進入，從而導致機體缺氧和二氧化碳儲留，引發相應臟器損害。

隨著病情加重，慢阻肺會嚴重影響患者的健康和生活質量。一個人如果通過身體難以獲得足夠的氧氣，那么全身重要臟器都會受到影響。“慢阻肺本質是炎癥反應，炎癥會影響到心臟、血管等，如果病人還合并有冠心病、高血壓、動脈粥樣硬化等疾病，原先的這些疾病都可能加重，病人會出現消瘦、乏力、惡液質等。繼續惡化最后會導致慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心臟?。ǚ涡牟。?，病人將面臨呼吸衰竭、死亡。”

散步爬樓梯后氣急? 你是不是覺得很正常

慢阻肺患者一開始沒有癥狀或者僅有輕微癥狀。

“剛開始會有些咳嗽咳痰，這是支氣管炎的表現，當出現活動后胸悶氣急，就提示肺氣腫可能形成了。”

“門診中，我們問病人哪一年出現活動后胸悶氣急，什么時候出現，就意味著什么時候已經走向了慢性阻塞性肺氣腫。”

什么是活動后胸悶氣急？就是爬樓梯、爬山、做家務等勞力活動后出現的胸悶氣急，但是坐下來休息一會兒又好轉了。正是因為這樣，很多人會認為這是正?，F象，不引起重視，等到出現明顯或持續氣短、呼吸困難才去醫院就診，往往已經出現肺功能的不可逆受損，治療已晚。

患病率高 治療情況卻不理想

慢阻肺發病人群以60歲以上老年人為主，但是長期大量吸煙，長期接觸空氣污染、生物燃料的煙霧等也可能誘發慢阻肺。

“在中國，60歲以上老年人發病率達到20%以上，也就是說100個老人里有二十幾個患有慢阻肺。”

遺憾的是，如此高的患病比例，慢阻肺的實際治療情況卻不理想。“其中，一些患者本身沒有發現，這是第一類；一些患者是發現了，但沒有接受治療或者本身治療不規范，這類患者在慢阻肺中占到了一半以上，這是第二類；第三類是接受正規治療（呼吸科?？漆t生處就診），但患者不堅持，依從性很差，從而影響了治療效果。”

慢阻肺患者治療過程中最大的問題就是不規則用藥。醫生反復囑咐病人要規律用藥，但是這些患者回到家中，當癥狀緩解后，很多人就會減少或停止用藥。這是治療的誤區。實際上，慢阻肺進入穩定期，疾病仍在緩慢進展，會影響肺功能。所以即使病情穩定，沒有急性加重，也不能停止治療，必須像高血壓、糖尿病一樣終身治療，定期復查。

越早治療效果越好? 高危人群應該定期檢查肺功能

“對于慢阻肺的治療越早越好，治療時間越早，肺功能恢復的可逆性越大。慢阻肺發展到了一定程度是不可逆的。”

他還提到，廣州呼吸疾病研究所鐘南山院士曾經采用一個簡單的藥物——噻托溴銨吸入，對早期無癥狀或極少癥狀的患者進行為期兩年的治療，患者的肺功能顯著改善，部分人肺功能恢復到正常。

高危人群應該定期檢查肺功能。要知道，常規的體檢并不能發現慢阻肺，有咳嗽咳痰表現或者有高危因素人群，如長期吸煙、農村里長期燒柴等煙霧暴露、平時在污染環境工作、有家族史的，應該在每年體檢時做一次肺功能檢測，以排除慢阻肺。檢查方法非常簡便，患者只要對著肺功能儀吹幾口氣，就能評價氣道阻塞程度。

另外，要避免高危因素。比如戒煙戒酒，避免生物燃料及空氣污染的接觸.

可以進行適度的有氧運動。慢阻肺患者可以做一些力所能及的活動，比如散步、打太極拳、做呼吸操，可以增強體質，改善肺功能。但是運動不能過度，以免缺氧嚴重導致嘴唇紫紺，心率加快，甚至發生心率失常。

注意保暖。冬季早晚溫差大，患者很容易感冒，加上氣候干燥，會導致慢阻肺急性加重，建議要多喝水，及時增減衣物。